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姓
Family Name：		 名
Given Name：
护照号码
Passport No： 		护照有效期
Date of Expiry：
出生日期
Date of Birth： 		性别
Gender ：
国籍
Nationality： 		婚姻状况
Marital Status：
【护照】出生地
【Passport】Place of Birth： 		出生国家/地区
Country/region of birth：
最终学历
Highest Level of Education：
已取得何种学位
Degrees Obtained：
职业
Occupation： 		宗教
Religion：
签证办理使领馆
Embassy or Consular
Where you plan to get your visa in your country. Please indicate a city：
通讯地址/Address： 国家/Country 城市/City 区/District 街道/Street 门牌号/Street 邮编/Post code
电话号码
Telephone No：		 电子信箱
E – mail：
健康状况 / Health Status

    

请简要说明您的健康状况，如有重大疾病史、传染病史、过敏史、长期服药情况等，请详细说明。

Please briefly describe your health condition, including any history of major illnesses, infectious diseases, allergies, or long-term medication use. If applicable, please provide detailed information.

您的紧急联系人/担保人（如：父/母或其他亲属）
Emergency contact person/guarantor (i.e. father/mother or other relatives)：

         

姓名(full name)：

您的紧急联系人/担保人电话 his/her telephone number：

您的紧急联系人/担保人电子邮箱 his/her e-mail：

现有汉语水平/ Tick the appropriate box to indicate the number of Chinese words you know：
申请专业/Major Applied for：
房间类型/Room Type：
学习时间/Duration of Study： 自/From 至/To
申请人保证/I hereby affirm that:
1. 表中提供的情况是真实无误的 / All the information given in this form is true and correct.
2. 在中国留学期间遵守中国的法律和学校的规章制度 / I shall abide by the laws of the Chinese Government and the regulation of the college.
个人信息
姓名/Name 性别/Gender
出生日期/Date of birth 国籍/Nationality
婚姻状态/Marital status 护照号码/Passport No.
邮寄地址/Mailing address
电话号码/Tel 电子邮箱/Email address
教育背景/Nationality
年限（从--到--）/Nationality 学校名称/Name of School 所学专业/Major 证件注册号码/Registration No.
—
工作经历/Work experience
年限（从--到--）/Nationality 公司名称/Name of Company 职位/Occupation
—
家庭成员信息/Family member information
关系/Relations 姓名/Name 出生日期/Date of birth 现状（工作职业/退休）/Present State(Occupation or retirement)
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学校在读生：
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已毕业人员：
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